Теперь давайте посмотрим, как эти два компонента – обсессии и компульсии – работают вместе, создавая и поддерживая порочный круг ОКР. Обычно его рисуют так:
- Воздействует внешний или внутренний триггер: что-то (событие, мысль, ощущение) провоцирует обсессию. Пример: вы прикасаетесь к дверной ручке.
- Возникает обсессия – навязчивая мысль/образ/импульс. Пример: «А вдруг на ручке были опасные микробы? Я могу заболеть или заразить близких!»
- Появляется сильная тревога/дискомфорт. Пример: нарастает паника, усиливается ощущение загрязнённости.
- Выполняется компульсия, чтобы нейтрализовать опасность и снизить тревогу. Пример: вы идёте к умывальнику и тщательно моете руки с мылом в течение 5 минут.
- Наступает временное облегчение. Выполнение компульсии ненадолго снижает тревогу. Пример: ощущение загрязнённости и тревога уменьшаются, вам становится комфортнее и спокойнее.
Казалось бы, проблема решена? Увы, нет. Именно это временное облегчение и подкрепляет весь цикл. Оно как бы говорит вашему мозгу: «Видишь, ритуал помог! Значит, он нужен!» Кроме того, выполнение компульсии укрепляет ошибочный вывод: «Ага, я помыл руки, и поэтому ничего страшного не случилось. Значит, мытьё рук действительно помогает и защищает!»
В чём же подвох? Выполняя компульсию, вы:
- Не даете себе шанса узнать, что ваша тревога прошла бы сама по себе со временем и без выполнения компульсии.
- Не даете себе шанса проверить, действительно ли существовала опасность, которой вы боялись (скорее всего, нет).
- Подкрепляете ошибочную веру в то, что обсессивные мысли важны и требуют реакции.
- Делаете обсессию и побуждение к компульсии ещё более сильными в следующий раз, когда снова столкнётесь с триггером.
В результате круг замыкается, связь между обсессией и компульсией становится более крепкой, и ОКР набирает силу.
На самом деле самоподдерживающийся порочный круг в механизме ОКР не один, и мы обязательно поговорим об этом подробнее в третьей части, но сейчас для понимания взаимосвязи между обсессиями и компульсиями нам вполне достаточно и этой более простой модели.